Διαβήτης Τύπου 1 και Καραντίνα: Καλύτερη Ρύθμιση Σακχάρου στο Σπίτι

«Πανδημία και ΣΔ1: Πώς η καραντίνα βελτίωσε τη ρύθμιση του σακχάρου μέσω του σταθερού τρόπου ζωής.»

favicon writer
Από
diavitis kai koronoios
Highlights
  • Βελτίωση της γλυκαιμικής ρύθμισης: Μελέτες από Ισπανία και Ιταλία έδειξαν ότι οι ενήλικες με Διαβήτη Τύπου 1 (ΣΔ1) πέτυχαν καλύτερο έλεγχο του σακχάρου κατά τη διάρκεια των περιορισμών της καραντίνας.
  • Αύξηση του Time in Range (TIR): Παρατηρήθηκε σημαντική αύξηση του χρόνου που η γλυκόζη αίματος παρέμεινε στο επιθυμητό εύρος (70–180 mg/dL), χωρίς παράλληλη αύξηση των υπογλυκαιμικών επεισοδίων.
  • Ο ρόλος των συστημάτων καταγραφής (CGM/Flash): Τα δεδομένα που λήφθηκαν ψηφιακά από συσκευές συνεχούς ή περιοδικής καταγραφής επιβεβαίωσαν τη μείωση της μέσης γλυκόζης και της υπεργλυκαιμίας στους ασθενείς που παρέμειναν στο σπίτι.
  • Παράγοντες επιτυχίας: Η βελτίωση αποδόθηκε στον πιο τακτικό τρόπο ζωής, τη σταθερότητα στα γεύματα, τον περισσότερο χρόνο για τη φροντίδα της νόσου και τη μείωση του εργασιακού άγχους.
  • Αυξημένη ευαισθητοποίηση: Ο φόβος για τις επιπλοκές της COVID-19 σε άτομα με μη ρυθμισμένο διαβήτη λειτούργησε ως κίνητρο για υψηλότερη συμμόρφωση στη θεραπεία.

Διαβήτης Τύπου 1 και Καραντίνα: Καλύτερη Ρύθμιση Σακχάρου στο Σπίτι

Δύο πρόσφατες μελέτες, μία από την Ιταλία και μία από την Ισπανία, έδειξαν ότι ενήλικες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (ΣΔ1) που υποχρεωτικά έμειναν στο σπίτι κατά τη διάρκεια της καραντίνας λόγω της πανδημίας COVID-19, πέτυχαν καλλίτερη ρύθμιση της γλυκόζης. Και οι δύο μελέτες, αφορούσαν σε ενήλικες με ΣΔ1 που χρησιμοποιούσαν συσκευές συνεχούς παρακολούθησης της γλυκόζης (CGM) ή συσκευές περιοδικής παρακολούθησης της γλυκόζης (flash). Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι κατά τις πρώτες εβδομάδες μετά την έναρξη της καραντίνας, σε σύγκριση με τις προηγούμενες εβδομάδες τα άτομα διατήρησαν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα τη γλυκόζης αίματος μεταξύ 70-180 mg/dl, χωρίς αύξηση της υπογλυκαιμίας.

figure 1
Γραφιστική σταγόνα αίματος με σύμβολα γλυκόζης.

Η ισπανική μελέτη περιλάμβανε 147 ασθενείς με θεραπευτικό σχήμα πολλαπλών ενέσεων ινσουλίνης και χρήση συνεχούς συστήματος καταγραφής γλυκόζης (CGM) ή συσκευής περιοδικής παρακολούθησης γλυκόζης (flash). Οι διακυμάνσεις των τιμών γλυκόζης ελήφθησαν μέσω δικτυακού λογισμικού και συγκρίθηκαν οι διακυμάνσεις των 2 εβδομάδων πριν από τη κήρυξη έκτακτης ανάγκης με αυτές των 2-5 εβδομάδων μετά την εφαρμογή των περιοριστικών μέτρων κυκλοφορίας. .

Τα ποσοστά των ασθενών που παρουσίασαν μεταβολή στις τιμές της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης κατά 0,4% ή περισσότερο ήταν 37% στη βελτίωση και 16% στην επιδείνωση. Όσον αφορά στο χρονικό διάστημα που η γλυκόζη αίματος κυμάνθηκε μεταξύ 70 και 180 mg/dL, το 3% των ασθενών δεν είχε κάποια αλλαγή, το 62% είχε βελτίωση μεγαλύτερη από 1% και το 35% είχε επιδείνωση πάνω από 1%.

Τα ευρήματα ήταν παρόμοια και για τα δύο συστήματα παρακολούθησης της γλυκόζης, CGM και flash, εκτός από το ότι το χρονικό διάστημα με τιμές σακχάρου κάτω από 70 mg/dL αυξήθηκε ελαφρώς στους χρήστες του συστήματος Flash, από 4,1% σε 4,4%. Το χρονικό διάστημα με επίπεδα γλυκόζης μικρότερα από 54 mg/dL παρέμεινε αμετάβλητο.

Αντίστοιχα, η ιταλική μελέτη περιλάμβανε 33 άτομα με ΣΔ1 που έκανε χρήση της συσκευής παρακολούθησης freeStyle. Από τους 33 ασθενείς, οι 20 παρέμειναν στο σπίτι κατά τη διάρκεια του περιορισμού και οι 13 συνέχισαν να πηγαίνουν στην εργασία τους. Κανένας δεν είχε μολυνθεί με τον ιό SARS-CoV-2, ούτε είχε στενή επαφή με μολυσμένα άτομα. Συγκρίνοντας την εβδομάδα πριν με την πρώτη εβδομάδα μετά τον περιορισμό σε εκείνους που έμειναν στο σπίτι, η μέση τιμή γλυκόζης αίματος βρέθηκε να μειώνεται από 177 σε 161 mg/dL και η τυπική απόκλιση των μετρήσεων του αισθητήρα μειώθηκε από 58,9 σε 53,2 mg/dL.

Το χρονικό διάστημα σε υπογλυκαιμία δεν άλλαξε σημαντικά, ενώ ο χρόνος στο εύρος αποδεκτών τιμών αυξήθηκε από 54,4% σε 65,2% και ο χρόνος στην υπεργλυκαιμία μειώθηκε από 42,3% σε 31,6%. Από την άλλη πλευρά, δεν παρατηρήθηκαν διαφορές στις μετρήσεις της γλυκόζης πριν και μετά την έναρξη της εφαρμογής των μέτρων περιορισμού στην ομάδα των ασθενών που συνέχισαν να πηγαίνουν στην εργασία τους. Η βελτίωση στη ρύθμιση του σακχάρου και στις δύο μελέτες, αποδόθηκε στο ότι αφενός οι πάσχοντες είχαν περισσότερο χρόνο να επικεντρωθούν στον έλεγχο του διαβήτη και αφετέρου σε έναν πιο κανονικό τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένων του χρόνου προετοιμασίας και σύνθεσης των γευμάτων χωρίς να εκτίθενται στο άγχος που συνεπάγεται ο χώρος εργασίας.

Επίσης, εικάζεται ότι η γνώση των δυσμενών συνεπειών του αρρύθμιστου διαβήτη στην εξέλιξη της νόσου του κορωνοϊού (COVID-19) αύξησε την ευαισθητοποίηση και τη συμμόρφωση των ασθενών στη διαχείρισή του. Τα αποτελέσματα των μελετών αυτών υποδηλώνουν με σαφήνεια την αρνητική επίδραση που ασκούν οι ασχολίες της καθημερινότητας στην αφιέρωση ικανού χρόνου για τη ρύθμιση του σακχάρου στα άτομα με ΣΔ1.

Βιβλιογραφία

1. Bonora BM et al. Diabetes Therapy 11:1369-1379, 2020.

2. Beato-Vibora PI, Diabetes Technol Ther May 12, 2020

Κοινοποιήστε αυτό το Άρθρο
Δεν υπάρχουν Σχόλια