24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης και αγγειακές επιπλοκές στο σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1
Στο 84ο Συνέδριο της Αμερικανικής Διαβητολογικής Εταιρείας ανακοινώθηκε μια μετα-ανάλυση και συστηματική ανασκόπηση των μελετών σχετικά με τη συσχέτιση της 24ωρης καταγραφής αρτηριακής πίεσης και τις αγγειακές επιπλοκές στον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 (ΣΔτ1). Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο είναι δυνατόν να μην μπορεί να αναγνωρίσει πρώιμες μεταβολές στην αρτηριακή πίεση, οι οποίες υποδηλώνουν κίνδυνο ανάπτυξης ή εξέλιξης επιπλοκών στα άτομα με ΣΔτ1. Η 24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης παρέχει πολύ περισσότερες πληροφορίες, περιλαμβανομένης και της περιόδου του ύπνου. Η 24ωρη καταγραφή αρτηριακής πίεσης είναι μια μη επεμβατική μέθοδος μέτρησης της αρτηριακής πίεσης για 24 ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος, ο ασθενής φορά μια περιχειρίδα που συνδέεται με μια μικρή φορητή συσκευή, η οποία ανά τακτά διαστήματα, συνήθως ανά 15 ή 30 min της ώρας, μετρά και καταγράφει την πίεσή του, ενώ το άτομο συνεχίζει τις καθημερινές του δραστηριότητες.
Άτομο φορά συσκευή 24ωρης καταγραφής αρτηριακής πίεσης.
Η 24ωρη καταγραφή της αρτηριακής πίεσης παρέχει χρήσιμες πληροφορίες για τη διακύμανση των επιπέδων αυτής κατά τη διάρκεια της ημέρας και της νύκτας. Χαμηλότερα επίπεδα αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της νύκτας συσχετίζονται με μικρότερο κίνδυνο μικροαγγειακών επιπλοκών.
Τα αποτελέσματα διαβάζονται στον υπολογιστή, παρέχοντας πληροφορίες για τις διακυμάνσεις της πίεσης κατά τη διάρκεια του 24ώρου. Η 24ωρη καταγραφή της αρτηριακής πίεσης βοηθά στην ακριβέστερη διάγνωση της παρουσίας αρτηριακής υπέρτασης. Σε άλλες περιπτώσεις είναι χρήσιμη η καταγραφή των διακυμάνσεων την ημέρα και τη νύκτα. Η πίεση είναι χαμηλότερη τη νύκτα και υψηλότερη την ημέρα. Όταν η διακύμανση αυτή καταργείται, θεωρείται κακό προγνωστικό στοιχείο που σχετίζεται με την καρδιαγγειακή νόσο και τη θνητότητα. Επιπλέον, η 24ωρη καταγραφή συνδράμει στην καλύτερη αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής αγωγής. Στη μελέτη που ανακοινώθηκε έγινε συστηματική ανασκόπηση των διαφόρων βάσεων επιστημονικών δεδομένων για την αναζήτηση μελετών, οι οποίες διέθεταν αρχικά δεδομένα για την αρτηριακή πίεση με 24ωρη καταγραφή αυτής και στην παρακολούθηση υπήρχε εκτίμηση των αγγειακών επιπλοκών της νόσου. Η μελέτη περιέλαβε 364 άρθρα από τα οποία μόνο 7 πληρούσαν τις προδιαγραφές. Συμπεριέλαβε 635 άτομα με ΣΔτ1, μέσης ηλικίας 25,8 ετών, με διάρκεια νόσου 12 χρόνια και μέση παρακολούθηση 4,2 χρόνια. Χαμηλότερα επίπεδα συστολικής αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της νύκτας κατά 4,4 mmHg και χαμηλότερη διαστολική κατά 4 mmHg στην αρχή της μελέτης συσχετίζονταν με νεφρική προστασία. Χαμηλότερη διαστολική πίεση κατά τη διάρκεια της νύκτας κατά 3,6 mmHg, χαμηλότερη διαστολική πίεση κατά 3 mmHg κατά τη διάρκεια της ημέρας και 24ωρη διαστολική αρτηριακή πίεση κατά 3,65 mmHg σχετίζονταν με καλύτερα αποτελέσματα ως προς την αμφιβληστροειδοπάθεια. Δε βρέθηκαν διαφορές ως προς τις μακροαγγειακές επιπλοκές και τη νευροπάθεια. To συμπέρασμα της μελέτης ήταν ότι σε άτομα με ΣΔτ1 χαμηλότερα επίπεδα αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της νύκτας σχετίζονταν με μικρότερο κίνδυνο μικροαγγειακών επιπλοκών. Η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης στο ιατρείο δεν μπορούσε να αναγνωρίσει τις εν λόγω περιπτώσεις. Η σύσταση των ερευνητών ήταν ότι η 24ωρη καταγραφή θα πρέπει να συμπεριληφθεί στον έλεγχο των ατόμων με ΣΔτ1.
Βιβλιογραφία
1. Hoffmeister MC, Friedrich EP, Lovison VH, Rodrigues T. Twenty-four
hour ambulatory blood pressure and vascular complications in
type 1 diabetes subjects − systematic review and meta-analysis
of prospective studies. 84th Meeting of ADA, Orlando, Florida,
21.−24.6.2024. Diabetes 2024, 73(Suppl 1):1786-LB.
