Μας ρωτάτε – σας απαντάμε: Διαβήτης και οδοντιατρική φροντίδα
- H κυρία ΚΧ είναι 50 ετών και έχει από 15ετίας σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 ο οποίος το τελευταίο διάστημα δε ρυθμίζεται καλά με τη φαρμακευτική αγωγή που λαμβάνει. Από μηνός παρατήρησε ότι τα ούλα των δοντιών της κατά το βούρτσισμα ματώνουν εύκολα και είναι ευαίσθητα όταν έλθουν σε επαφή με κάτι ξινό. Το ερώτημά της είναι εάν ο διαβήτης της μπορεί να ευθύνεται για την παρατηρούμενη κατάσταση των ούλων και τι πρέπει να κάνει στην περίπτωση αυτή.
Αγαπητή Κυρία, Στη στοματική κοιλότητα όλων των ανθρώπων υπάρχουν διάφοροι μικροοργανισμοί που αποτελούν αυτό που ονομάζουμε «χλωρίδα του στόματος» γενικότερα και «χλωρίδα του περιοδοντίου», όταν αφορούν στην περιοχή των ούλων γύρω από τα δόντια. Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι οι μικροοργανισμοί της χλωρίδας του περιοδοντίου είναι παρόμοιοι σε ανθρώπους με διαβήτη και σε υγιείς. Όμως, στις περιπτώσεις μη ικανοποιητικής ρύθμισης του σακχάρου μπορεί να αλλάξει η χλωρίδα και πιθανώς αυτό προκαλεί φλεγμονή των ούλων που είναι γνωστή ως ουλίτιδα και περιοδοντίτιδα. Οι ειδικοί γνωρίζουν ότι η συχνότητα ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας είναι σαφώς υψηλότερη στα άτομα που δεν έχουν ακόμη διαγνωστεί ή που έχουν διαγνωστεί αλλά δεν έχει ρυθμιστεί το σάκχαρό τους. Για την αντιμετώπιση του προβλήματός σας πρέπει να επισκεφθείτε τον οδοντίατρο σας. Εκείνος θα σας υποδείξει την κατάλληλη θεραπεία. Ωστόσο, πέρα από την τοπική αγωγή δεν πρέπει να υποτιμήσετε την ανάγκη καλλίτερης ρύθμισης του σακχάρου σας. Επιπλέον καλό είναι να θυμόμαστε όλοι ότι, περιοδικά και σε χρόνο που θα μας συμβουλεύσει ο οδοντίατρός μας, πρέπει να τον επισκεπτόμαστε για προληπτική φροντίδα της κατάστασης των δοντιών και των ούλων μας, εφαρμόζοντας παράλληλα με προσοχή την καθημερινή τους φροντίδα. Επίσης, είναι χρήσιμο να θυμόμαστε ότι η θεραπεία των νόσων του περιοδοντίου είναι απαραίτητη για την εξασφάλιση της ακεραιότητας των περιοδοντικών ιστών.
- Η περίπτωση που αναπτύχθηκε πιο πάνω δημιουργεί ένα άλλο σημαντικό ερώτημα που αφορά κυρίως στα παιδιά τα οποία πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1. Πώς πρέπει να παρέχεται η οδοντιατρική φροντίδα παιδιών και εφήβων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1.
Σε παιδιά με σακχαρώδη διαβήτη πρέπει, απαραίτητα, να γίνεται λεπτομερής οδοντιατρική εξέταση, με έμφαση στην ύπαρξη αρχόμενης ή ενεργούς τερηδόνας, καθώς και ουλίτιδας ή περιοδοντίτιδας, δύο ή περισσότερες φορές τον χρόνο και ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε παιδιού. Οι οδοντιατρικές επισκέψεις θα πρέπει να έχουν μικρή διάρκεια και να πραγματοποιούνται σε ένα άνετο και μη στρεσογόνο περιβάλλον.
Οι τερηδονικές βλάβες πρέπει να αποκαθίστανται και είναι απαραίτητη η θεραπεία ουλίτιδας και περιοδοντίτιδας, εφόσον υπάρχουν. Χειρουργικές επεμβάσεις που δημιουργούν περισσότερο stress καλό είναι να γίνονται σε συνεννόηση με τον θεράποντα γιατρό προκειμένου να αποφασιστεί το κατάλληλο σχήμα αντιβίωσης εφόσον αυτή χρειάζεται και η δίαιτα του παιδιού μετά την επέμβαση.
Ο oδοντίατρος θα πρέπει να έχει στη διάθεσή του ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό του παιδιού προκειμένου να γνωρίζει τον τύπο του διαβήτη, τα πρόσφατα επίπεδα της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HbA1c), τον τύπο χρησιμοποιούμενης ινσουλίνης, καθώς και τη δοσολογία και τον χρόνο χορήγησής της.
Οπωσδήποτε, πριν από οποιαδήποτε επέμβαση, ο oδοντίατρος πρέπει να ενημερώνεται από τον θεράποντα γιατρό για τον τύπο και τη δοσολογία της παρεχόμενης ινσουλίνης, καθώς και για τη διάρκεια δράσης της και το χρονικό σημείο επίτευξης μέγιστης δράσης, ώστε να προγραμματίσει κατάλληλα τον χρόνο και το είδος της επέμβασής του. Για την αποφυγή υπογλυκαιμικών επεισοδίων, οι οδοντιατρικές επισκέψεις δεν πρέπει να συμπίπτουν με τον μέγιστο χρόνο δράσης της ινσουλίνης και έτσι, συνήθως, συνιστώνται οι πρωινές επισκέψεις. Φυσικά, ο oδοντίατρος πρέπει να είναι σε θέση να αναγνωρίζει τα σημεία και τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας και του υπεργλυκαιμικού shock.
